ULKOASIAINMINISTERIÖ		TUKIHAKEMUS KEHITYSMAASSA
Viestintä- ja kulttuuriosasto		TOTEUTETTAVAAN KULTTUURI-
Julkisuusdiplomatian yksikkö/VKO-10	HANKKEESEEN 2011
PL 480 
00023 Valtioneuvosto			Päiväys

Järjestön/toimijan Suomessa rekisteröity nimi ja mahdollinen lyhenne		

Järjestön/toimijan englanninkielinen nimi		

Osoite		

Puhelin		

Sähköpostiosoite		

Kotisivu		
Järjestön rekisteröintipäivä yhdistys- tai säätiörekisteriin		
Rekisterinumero tai/ja mahdollinen Y-tunnus		
Järjestön/toimijan nimenkirjoitukseen oikeutetut henkilöt ja nimenkirjoitustapa		
Järjestön / toimijan viimeisimmän tilikauden kokonaistuotot		

Hankkeen vastuuhenkilö		

Järjestön/toimijan aikaisempi tuki kehityspoliittiseen kulttuurihankkeeseen:

	Kokonaiskustannukset      euro		Tuki UM:ltä      euro	
2010				

Onko järjestö/toimija tilittänyt v. 2010 saamansa tuen? Jos ei, miksi?	
	
Onko järjestö/toimija hakenut/saako järjestö/toimija muuta valtion tukea? Määrä ja tarkoitus.         	

Yhteenveto haettavasta rahoituksesta

Hankkeen nimi:		Kokonais-kustannukset euro		Omarahoitus

 euro		Anottava osuus euro	

							

							
Yhteensä							

Allekirjoitus				
Tehtävä				
Nimen selvennys				

(Järjestön/toimijan nimenkirjoitustavan mukaisesti)

Liitteet: 			Hankesuunnitelma ja kokonaisbudjetti (täytettävä 			kustakin hankkeesta erikseen)
			Kopio yhdistysrekisteriotteesta (mikäli uusi hakija tai 			muutoksia) 
			Viimeisin toimintakertomus ja tilinpäätös

Hakemukset, sopimukset ja raportit toimitetaan ulkoasiainministeriön viestintä- ja kulttuuriosastolle,  VKO-10/ kulttuuri, PL 480, 00023 Valtioneuvosto tai käyntiosoite Kanavakatu 3 C, 00160 Helsinki.