ULKOASIAINMINISTERIÖ 
KEO-10/Hankehallintoyksikkö
PL 176, 00023 VALTIONEUVOSTO 
Puh. +358 295 351079
sp: Merja.Mustikka (at) gov.fi

ILMOITTAUTUMISLOMAKE 
Suomen kehityspolitiikka ja –yhteistyö kurssi 
Ilmoittautumiset mainittuun määräaikaan mennessä 
 
Haen kurssille (ajankohta): _____ / _____ / _________ 

1 Ilmoittaja (jos eri kuin osallistuja) 
Organisaatio	Yhteyshenkilö	
Sähköpostiosoite  	

2 Osallistujan nimi ja taustatiedot 
Nimi 	Syntymäaika	
Työnantaja   
		
Nykyinen osoite  
	Postitoimipaikka   	
Puhelin  	
Sähköpostiosoite  	
Tuleva asemamaa ja paikkakunta  
	
Työnantaja/organisaatio asemamaassa

Tehtävänimike englanniksi  	
Sopimuskausi (alkamisaika ja kesto)  
	
Aikaisempi kokemus kehitysmaatyöskentelystä (maa / aika / tehtävät)